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增加血清學(xué)檢測,讓檢測“新冠”更加全面安全!

更新時間:2020-03-06 點(diǎn)擊次數(shù):4424

 

3月3日,國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案(第七版)》中提出增加血清學(xué)檢測,明確“確診病例在原有核酸檢測和測序基礎(chǔ)上增加“血清學(xué)檢測”作為依據(jù),即“新型冠狀病毒特異性IgM抗體和IgG陽性”或“新型冠狀病毒特異性IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或恢復(fù)期較急性期4倍及以上升高”也可確診。

 

目前針對新冠感染的實(shí)驗(yàn)室診斷主要是核酸檢測,多采用上呼吸道樣本(咽拭子),能在感染早期進(jìn)行快速診斷,是目前應(yīng)用廣泛的技術(shù);而此次增加使用血清學(xué)檢測方法,能進(jìn)一步幫助核酸檢測陰性的疑似病患的診斷,受到廣泛關(guān)注。

臨床上,用于確診感染性疾病的檢測手段有:病理標(biāo)本的病原體檢測、病原體的培養(yǎng)分離、病原體抗原檢測、病原體核酸檢測和病原體抗體檢測等。 

核酸是生物遺傳信息的載體,任何生物都有自己*的核酸序列,就像每個人的身份。核酸檢測,就是通過檢測樣本中的核酸序列,來確定病原體的種類。留在樣本(如痰液)上的病原體核酸可能很少,但現(xiàn)在我們可以通過核酸擴(kuò)增的方法,增加檢測的靈敏性。目前核酸檢測除了傳統(tǒng)的定性檢測以外,還可以通過高通量檢測進(jìn)行定量分析,進(jìn)一步增加檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

 

當(dāng)病毒侵入人體,機(jī)體調(diào)動自身免疫系統(tǒng),產(chǎn)生針對該病原體的特異性抗體,我們通過各種檢測方式檢測血液中的抗體,如果結(jié)果呈陽性(即機(jī)體內(nèi)存在該種抗體),說明該種病原體曾侵入我們體內(nèi)。

因此,我們可以使用標(biāo)準(zhǔn)抗原(即病原體)來檢測機(jī)體內(nèi)是否存在特異性抗體。一般我們常檢測兩種抗體:IgM 和 IgG。

IgM是病原體進(jìn)入機(jī)體后刺激人體早產(chǎn)生的抗體,但持續(xù)時間較短,其濃度檢測可以作為感染性疾病的早期診斷指標(biāo);

IgG抗體產(chǎn)生較晚,但維持時間長,消失慢,濃度高,可以作為感染一段時間后或康復(fù)期指標(biāo),如果動態(tài)檢測發(fā)現(xiàn)IgG抗體逐漸升高也可以說明近期感染。

因此,檢測血液樣本中是否有針對新冠病毒的特異性IgM、IgG抗體,也可以判斷機(jī)體是否感染新型冠狀病毒。

核酸檢測方法作為新冠病毒肺炎確診的關(guān)鍵技術(shù),在這次疫情中發(fā)揮著巨大作用。核酸檢測是直接檢測病原體的“身份”(核酸),在準(zhǔn)確性上具有極大優(yōu)勢;且病毒在侵入機(jī)體后,早產(chǎn)生的就是大量核酸,因此核酸檢測在早期診斷中發(fā)揮重要作用。

然而,核酸檢測多采用咽拭子,在采集樣本過程中,醫(yī)護(hù)人員的暴露風(fēng)險極大;且新冠病毒感染人體后,病變部位主要是肺部,即下呼吸道,上呼吸道(咽部)的病毒含量低;在感染過程中,隨著人體機(jī)能的增強(qiáng),病毒載量會有一個相對降低的過程,再加上采樣不規(guī)范、運(yùn)輸和存儲等過程中可能導(dǎo)致病毒RNA的降解,都導(dǎo)致了核酸檢測可能出現(xiàn)“假陰性”結(jié)果。

 

相反,血清學(xué)檢測方式中使用的樣本是血清血清中一般不含有冠狀病毒或含病毒量較低,可以大大降低醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露風(fēng)險;同時血清學(xué)檢測方法不僅可以用于感染的診斷,也可以檢測感染者體內(nèi)特異性抗體的變化情況、人群的易感狀況等,有助于疾病的防治和疫苗研發(fā)。

 

血清學(xué)檢測具有大大減少醫(yī)護(hù)人員暴露風(fēng)險這一優(yōu)點(diǎn),增加血清學(xué)檢測方法在新冠肺炎診斷中重中之重。

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